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  周洵送了他们出门，顺便就去了街对面的疾控，找了柯眉，将痰样给了她。

  柯眉挤兑他说：&1dquo;记住哦，洵哥儿，三顿。”

  &1dquo;好，好吧。”周洵有气无力地回答她，&1dquo;下次一起去龙泉湖边吃烧烤，可以了吧？”

  柯眉说：&1dquo;三顿。”

  &1dquo;行，三顿。”

  周洵中午热了带的便当在办公室吃饭，小袁他们的外卖正好到了，便都端着外卖跑到周洵的桌子边来，小袁惊喜道：&1dquo;师哥，这是什么，这是什么啊，是板栗吗，我最喜欢吃板栗了！”

  周洵：&1dquo;&he11ip;&he11ip;”

  周洵只好把板栗饭分了一半给小袁，小袁吃了一口，就夸张地做出要升仙的表qíng，&1dquo;天啊，这是一种什么样的香甜软糯从我的舌头上滑过，啊，这是板栗&he11ip;&he11ip;”

  周洵==：&1dquo;&he11ip;&he11ip;”

  周洵饭还没吃完，就接到了柯眉的电话。

  &1dquo;洵哥儿，结果出来了，不太好啊。”

  周洵抢了最后一块烤鳕鱼，一边吃一边问：&1dquo;是痰样不行吗？”

  &1dquo;不是，是有一个是qiang阳xing，而且是利福平耐药。”柯眉说。

  周洵愣了一下，突然就没有什么食yù了，小袁要喝他的爱心汤，他也非常大度地顺手就把汤递给了小袁。

  第2章-7

  2-7

  xpert是全自动一体化实时荧光定量pcr仪，其中brif是用于结核分枝杆菌检测的试剂盒，可以在一个半小时左右直接检测出病人痰样中的结核分枝杆菌，而且能够测出样本是否有利福平耐药。

  让人患结核病的病原菌是结核分枝杆菌，这种细菌生长极为缓慢，如果要对它进行培养，在固体培养基上，大约要一个星期才能稍稍看到菌，长到一个月，菌落才比较明显；而用液体培养，也需要至少一个星期时间，生长的菌液才能用于后续检测。

  因为这种病原菌本身的特点，要是不使用分子生物学的方法检查，而是用传统的方法，要检测它的耐药xing，时间往往非常漫长。

  需要先对病人的痰样进行培养，然后再做耐药xing试验，即使花费时间最短的液体培养方法，也需要半个月到一个月，而时间更长的固体培养法，则需要近两个月时间。

  所以用分子生物学方法的检查，在几个小时内就得到结果，很显然是科技进步给病人带来的福利。

  不过，分子生物学方法的检测，如今已经上市、医院可以使用并且出报告的，用brif方法只能测出利福平的耐药xing，而另外的像是线xing探针和基因芯片等方法，可以做出利福平和异烟肼两种药物的耐药xing。液培和固陪的方法，虽然花费时间很长，但是却可以做十几种药物的耐药，而且能够做菌样更多耐药xing的分析，可以给病人进行更个xing化和jīng准化的化疗方案。

  brif的方法现在上市的只能做利福平的原因，是因为利福平耐药的机理和基因突变位点研究得最透彻，可以通过检测菌体的基因突变位点来判断菌体是否耐利福平药，准确度可以达到9o%以上。

  除了这个原因，还有一个原因便是如今的结核分枝杆菌，利福平的耐药xing最高。从经济学分析，做利福平耐药的检测最划算，所以对利福平耐药的研究也最多。

  利福平是一种半合成抗生素，能够抑制细菌dna转录合成rna，是一种广谱抗菌药，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌，以及需氧革兰阳xing菌都有良好的杀菌作用，因此它的使用很广泛，且因为药便宜，病人的副作用小，也是非耐药病人的最好的选择。

  要是已经是利福平耐药，那就不能再使用这种药了，而且有利福平耐药，就很可能还有其他药物的耐药，以后的治疗就麻烦了。

  治疗期更长，药费更贵，副作用也更大。

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