第89节（第2页）

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“你说，老王。”

“我知道您的意思应该是子宫内膜异位症导致的，可子宫在腹腔，内膜异位千里迢迢跑去胸腔？这不可能啊。”

王成发提出自己的异议。

在他看来，这根本是不可能的事儿。周从文瞎胡闹，陈厚坤陈教授也跟着他瞎胡闹。

“呵呵，没什么不可能的。第一种假说是迁移假说:脱落的子宫内膜组织随着腹腔内液体流动到达膈下，并随着体内激素水平的周期性变化造成膈肌的病变。”

“因腹腔内顺时针的液体流动方向使得脱落的子宫内膜优先到达右侧，故绝大多数子宫内膜的迁移种植位于右侧。”

“同时肝脏的运动可导致“活塞作用”

，吸引更多的子宫内膜种植到右侧膈下。

当子宫内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期性的脱落时，膈肌因此出现孔道，月经期的子宫内膜组织亦可经此孔道到达脏层胸膜并造成气胸。”

王成发听直了眼。

还顺着腹腔内的液体移动，洋流么？整的真玄乎。

“再有就是转移或淋巴血管微栓子假说，这里就不细说了。”

陈厚坤道，“但不管是哪种假说，右侧自发性气胸都是优势位，最常遇见。”

“患者的情况我看了一眼，基本复合各种诊断标准，是月经导致的自发性气胸的可能性很大。”

陈厚坤最后很肯定的说道。

“如果不是呢？”

王成发不服气，追问道。

“反复发作的气胸……我刚刚可以观察到患者的心理压力很大，最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是，那就单纯切除肺大疱好了，治疗方式都是固定的，这也是治疗性诊断。”

王成发沉默下去。

气胸手术说好做特别好做，进去就看见一两个肺大疱，打两枪，把肺大疱用钉仓钉上就可以。

但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上，每个都像是小米粒大小，根本搞不清楚是哪个肺大疱漏气。

遇到这种情况，要不是没办法和患者、患者家属解释的话，王成发都恨不得直接做全肺切除！

一刀都切掉省心，要不然下去继续冒气怎么办？

廖医生的爱人为什么迟迟不肯做手术？王成发比较担心的就是这种情况发生。

他特别担心进去看一眼全都是肺大疱，切都没法切，只能用碘伏冲洗，靠胸膜黏连解决气胸。

但这次陈教授是患者家属请来的，和自己没关系，王成发没有否定陈教授的要求。

沈浪急匆匆的准备手术，提手术通知书。十几分钟后，他跑回来，“师父，陈教授，上面急诊台是一个剖腹产的患者，孩子已经取出来了，马上就下。我送患者上去。”

王成发挥了挥手，请陈教授来自己的办公室休息一会，沈浪继续忙碌。

送患者上台，周从文也帮着沈浪忙叨。

胸外科下面的几个小医生除了王强之外，其他人的关系还是不错。毕竟没到你死我活争夺主任的时候，而且他们都年轻，想不了那么远，抬头不见低头见，没必要。

人多好干活，患者送去手术室，沈浪把廖医生留在外面没让他进去。

给别人做手术和给自己爱人做手术是截然不同的两件事，让廖医生留在外面是怕他情绪波动，干扰手术。

完成术前准备，沈浪刷手消毒，“刘迪，给师父打个电话。”

“好咧。”

周从文没刷手，只是安静的站在一个角落里看着。

手术肯定是陈厚坤主刀，王成发当助手，沈浪的任务只有消毒、普无菌单。一会上台，他会背对着电视机，啥都看不见。

很快，陈教授和王成发上来刷手。

患者左侧卧位，陈厚坤首先选取右侧腋中线第５肋间作切口１ｃｍ，在于腋前线与腋中线之间第３肋间做切口约１ｃｍ，置入保护套，用３０°镜观察胸腔。

陈厚坤探查胸腔，发现右下肺与膈肌少许粘连，无明显胸液。

左上肺尖可见瘢痕区，未见明显肺大泡。膈肌表面可见黑褐色结节数个，绿豆大小，膈肌表面可见缺损，自胸腔可见到肝脏表面。

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